新任務_癌症健康識能計畫

協助撰寫「衛生福利部國民健康署 103年度委託科技研究計畫」
主題：建立癌症新診斷病人健康素養評量工具與評估計畫（103-104年）

主要任務：

1. 找cancer + health literacy相關資料，包括：評估工具、model、健康識能程度調查、健康識能對於健康或預後之影響
2. 修改 & 翻譯侯醫師之國衛院研究計畫（發展中風健康識能評估工具）

信度、效度與反應性之關係_0930更新

在老師提出「反應性之前提為效度與信度」的說法不久後，我的reviewer正巧也英雄所見略同地問了我類似的問題，請我解釋為什麼某一評估工具的反應性不好。

在重覆思考老師的論述與過去研究所述 (Hays & Hadorn, 1992)，以下為我整理出信度、效度與反應性之關係：

評估工具具備反應性的前提是其須有良好的效度，而評估工具具備良好效度之基礎為具備良好的信度。也就是說有好的信度才可能有好的效度，有好的效度才可能有好的反應性。


補充老師的看法：信度與效度有些交集，但不是很多。也就是二者共同為反應性之基石。
但我不太理解老師的意思是下圖中的哪一種？

英文論文主題

我就目前手邊現有的資料思考可能的英文論文主題

我認為可以拿暑假時分析心理計量之義大資料庫作資料來源，可能的主題為：

Comparison of the psychometric properties of the WHOQOL and the EQ-5D in patients with work injury. 

寫作之問題

藉由暑假這幾次密集的投稿經驗與審查者的建議，我發現自己在寫作上有幾個很大的問題：
1. 描述 / 討論過去文獻之篇幅不足
2. 寫作的廣度與深度不足
3. 前言所提之論點未連貫至討論中說明

...待續>"<

要多加油才行！

102-1 博一上課表

	一	二	三	四	五
1 8:10-9:00
2 9:10-10:00			人口老化與健康照護
3 10:20-11:10			人口老化與健康照護
4 11:20-12:10
@ 12:20-13:10
5 13:20-14:10				生統二
6 14:20-15:10	Lynn英文			生統二
7 15:30-16:20		健康促進原理		生統二
8 16:30-17:20		健康促進原理		生統實習

學會研討會討論進度規畫

自本週六起，每週六將與虹妗（恩主公醫院psych OT）討論研討會報告內容，至研討會前一週為止，共計7次，每次約1小時。


時間規畫：
9/14：心理計量特性之概念說明（信度、效度、內部一致性、收斂效度&區辨效度）
9/21：形成研究問題與研究目的之脈絡
----------完成前言部分ppt----------

9/29：心理計量驗證方法說明（研究設計）
10/5：心理計量驗證方法說明（資料分析）
----------完成方法部分ppt----------

10/12：結果呈現方式
----------完成結果部分ppt----------

10/19：主要研究發現、臨床與研究建議
----------完成討論部分ppt----------

10/26：複習整篇研究之ppt、口頭報告練習
11/3：學會研討會


任務分配：
1. 每次討論前：我會做好ppt的outline，詳細ppt內容則於討論後由虹妗以自己的話補充完成。
2. 討論過程：
(1) 首先由我說明各個section之概念與研究內容
(2) 與虹妗澄清問題
(3) 由虹妗將當日說明之內容講給我聽
(4) 確認概念大致清楚正確後，由虹妗負責製作ppt（我會在旁協助）

近兩年修課規畫_0910更新

學期	必修課程	學分	選修課程	學分
博一上			進階獨立研究 生物統計學二 人口老化與健康照護 健康促進原理 社區職能治療專題	2 3* 2 2 2*
博一下	進階職能治療專題討論	2	進階獨立研究 學術英文寫作 多變量分析 廣義線性模式應用分析	2 3 3* 2*
博二上	進階科學論文評析與寫作	2	心理測驗與實習 進階獨立研究 長期照護服務管理實務 老化及老人流行病學 流行病學原理	0 2 2 1 2
博二下	進階職能治療專題討論	2	進階獨立研究 結構方程模型 動作控制學	2 3 2
預計修習學分		6		25
資格考要求		3		17

^*算學期學分，但不列入畢業學分

信度之概念與方法

討論問題：

為何樣本同質性高會低估信度？

→由ICC之概念公式來看，信度代表個體間變異佔所有變異之比重。亦即若個體間變異大，代表施測者間變異之比重小，可謂具良好的施測者間信度。然而若收案之樣本變異小，除可能有代表性不足的限制，亦可能低估信度。再者，SEM受baseline SD影響大，而MDC又容易受SEM影響，故若樣本變異小（SD小），亦可能低估SEM與MDC。

張志宏教授交流紀錄

張志宏教授此次參訪之交流，重點較偏向瞭解本研究團隊之CAT發展成果，並提供未來修改/研究方向之建議。
張教授主要針對本團隊已發展之CAT、SK/OTK研究與研究團隊提供建議：
一、 已發展之CAT
1. 指導語應更口語化
2. 提供由中風病患demo之影片給受試者看，以利標準化與理解指導語。由病患demo可讓受試者之心理較舒服，較動畫或正常人示範更有同感。
3. 評分量尺不夠多：許多題目只分可完成與無法完成二點量尺，可能造成區辨力不足。但我認為這應視評估目的而訂，不一定須要增加量尺。
4. 臨床適用性：未來研究應測試各分數區間可提供的分數解釋與介入指引。目前的評估介面較偏向研究使用，未來應測試CAT之feasibility，並區分初醫療人員/個案/研究者之三種介面。
5. 建議著重於對OT最重視的功能發展CAT即可，如動作、平衡、ADL、認知等向度之CAT等，並積極於臨床推廣，以增加工具之價值。其它如QOL，則可交給其他專業發展。

二、SK/OTK
1. 須先掌握SK/OTK知識的定義，包括：定義與理論架構，並 確認重要的架構是否已包含，不重要的不一定要列入。
2. 刪除區辨力不佳的題目（即太簡單或太難的題目），以減少題目。

三、團隊合作：由於時間與資源有限，需團隊合作以增進研究效能
1. 不同專業間：藉助不同專業之所長，透過專業分工與整合、定期召開team meeting，以促進團隊溝通與合作
2. 不同地區之同專業：整合台灣各地區之OT團隊，以利收案與臨床推廣

20130903討論紀錄_中風衛教

一、中風衛教架構
1. 由於原架構缺乏心理層面之治療，故新增中風之心理治療層面與家屬心理支持項目
2. 原顧及不同時期所需之護理照護服務內容不一，以致不同時期之護理照護項目不同。但討論後認為相同時期之個案功能程度亦有不同，因此最後整合急性期與慢性期之護理照護內容。
3. 失能預防與健康促進二範疇是否需加入中風介紹？此部份意見有些不同
我認為中風介紹為中風相關衛教之基礎知識，於不同病成階段都應介紹；但侯醫師認為個案已達慢性期或回歸社區，中風介紹早就在急性或亞急性期已知，無需再介紹。
→我認為可先保留，因之後實行衛教時，我們會先評估個案之需求與知識程度，個案真的有需要且不瞭解才給衛教，如此可克服侯醫師之顧慮。

目前之衛教架構如下圖：（紅圈處為我們討論後認為屬於reflective model之層面）

二、中風知識測驗發展
1. 測驗可分為二目的：
(1) 加速衛教：目前預計發展二料表，一為中風知識需求量表，二為中風知識程度測驗。未來實務上，會先評估個案對於中風知識之需求（依據衛教架構將知識分為6~8類，讓個案挑選有興趣者），再依據個案之需求評估個案於該類別之知識程度。
(2) 衛教成效指標：可作為衛教成效之指標包含：中風知識、自我效能、健康行為與健康狀態。而目前發展中之中風健康識能問卷為評估個案之自我效能，而這僅是成效指標之一，不夠完整。未來尚需發展中風知識測驗，此測驗與加速衛教之測驗不同但可能重疊，前者為評估而後者為篩檢。