2011年10月31日 星期一

10/31~11/4主要任務

主要任務:
1. 閱讀文獻Validation of the Intelligent Cognitive Assessment System (ICAS) for stroke survivors.
2. 與逸欣約時間練習評估1~2位個案
3. 週四基礎寫作課堂紀錄

例行任務:
1. 每天聽英文30分鐘

2011年10月28日 星期五

10/24~10/28主要任務進度

主要任務1:與老師澄清文章問題,修改文獻彙整
完成進度:本週已與老師澄清文獻中不清楚的部分,並修改完成重點彙整。討論後亦將文中所提之統計名詞彙整於部落格文章中,以作日後參考。預計下週開始閱讀第四篇文獻:Validation of the Intelligent Cognitive Assessment System (ICAS) for stroke survivors。

主要任務2:討論FIFE信度驗證、FIFE電腦化
完成進度:本週二三四以與老師討論關於FIFE電腦化架構以及信度驗證方法,電腦化架構目前由映汝負責修改,信度驗證方法之討論結果以記錄於上一篇部落格文章中。目前任務為分類FIFE各領域題目以及各提之選項類型。

主要任務3:練習評估工具指導語及施測方法、與逸欣約時間實習
完成進度:本週四上午及周五下午與映汝各自練習評估了2位個案,目前分別已練習評估了3位住院個案,預計下週再練習評估1~2位不同功能程度的個案。

主要任務4:週二下午台大生理代班治療
完成進度:已完成。14:00的個案由映汝負責,15:00及15:30的個案由我負責,但15:00的個案請假。

例行任務:本週一到五聽英文5單位(30分/單位)

20111027討論紀錄-FIFE信效度驗證

1.信度項目部分,再測信度及施測者間信度是我和映汝可合作完成的部分,但研究設計上較為複雜,兩者一起驗證還是要先驗證施測者間信度,目前尚未有定論,須視之後的任務及時間而定。內在一致性可分析量性資料或順序變項,但須先分別列出屬於同一領域的題目,並分類選項特性。但若同一領域的題目太少可能低估內在一致性,不過仍可於文獻中做解釋。

2.驗證的架構部分,我們原先認為OPD個案在Feeling部分,對於疾病的感受或許已趨穩定或改變較緩慢,但隔週訪談可能容易受到其他生活上的問題影響作答。參考許多關於中風憂鬱量表的施測者間信度驗證文獻,發現原來驗證的方法與其他量表並無不同。另外,我們原先擔心Function及Expectation部分較屬於質性訪談,可能難以驗證信度。老師認為可試著將答案做分類或量化,無法量化的部分(如滿意度原因、建議內容及活動名稱),暫不列入驗證內容。

3.計畫以FIFE完整問卷進行進行驗證。待電腦化FIFE發展完成後再進行心理計量特性驗證,因為紙本與電腦化試題可能會略有差異。目前主要任務為將各領域題目及選項做分類,並思考效度驗證的可行性及作法。

2011年10月24日 星期一

統計名詞整理


統計名稱
統計目的
量尺特性
Pearson correlation coefficient
比較兩不同連續量尺的相關程度,例如:兩評估工具之相關性、年齡與收入之相關性。
自變項:連續變項
依變項:連續變項
卡方檢定
比較兩組樣本發生某事件之機率是否有差異,例如:不同性別間過動症之發生率是否有差異。
自變項:類別變項
依變項:類別變項
t-test
比較兩組樣本之平均數是否有差異,例如:不同性別之學生國文科段考分數是否有差異。
自變項:類別變項
依變項:連續變項
ANOVA
比較兩組以上樣本之平均數是否有差異,例如:高中低程度之學生國文科段考分數是否有差異。
自變項:類別變項
依變項:連續變項
MANOVA
同時考驗多組樣本間,兩個以上依變項之平均數是否有差異,例如:高中低程度之學生各科段考分數是否有差異。
自變項:類別變項
依變項:連續變項

10/24~10/21主要任務

主要任務:
1. 與老師澄清文章問題,修改文獻彙整
2. 討論FIFE、入出院評估信度驗證、FIFE電腦化
3. 與逸欣約時間實習入出院評估
4. 週二下午1:30台大生理代班
5. 練習文獻搜尋策略

例行任務:
1. 每天聽英文30分鐘

2011年10月21日 星期五

10/17~10/21主要任務進度

主要任務1:彙整文獻、與老師澄清文獻中問題
完成進度:本週已彙整完成第三篇論文重點,並寄給老師修改。文章中問題已於閱讀過程中搜尋相關網頁說明,部分已理解,但仍有部分待澄清,下週將主動與老師約時間討論。

主要任務2:測試小兒版FIFE問卷
完成進度:本周二下午與映汝至醫院訪談˙了4位家長,主要目的為測試加入PSS量表於FIFE問卷之流暢性及時間。4次的訪談過程皆於30分鐘以內,並未因Feeling部分題數增加而耽誤家長太多時間,內容之連貫性尚可。目前暫定本版本為正式的小兒版問卷。

主要任務3:練習評估工具指導語及施測方法、與逸欣約時間實習
完成進度:本週二上午與映汝互相練習評估、討論指導語,並於週四上午及下午各自實際練習評估了1位個案,並與逸欣討論相關問題及建議,預計下週再各自練習評估2位不同功能程度的個案。

另外,本週二三與Jenny、佳苓和老師討論了關於信效度驗證及電腦化的方法,紀錄已呈現在我和映汝的部落格文章中。預計下週再主動與老師約時間討論後續討論之結果。

例行任務:本週一到五聽英文5單位(30分/單位)

2011年10月19日 星期三

20111019討論紀錄-FIFE信效度驗證

       心理計量特性中,信度相對效度較容易驗證,而反應性須待確定成效出現,可看到表現上的改變後,方可驗證評估工具之反應性。目前尚無法確定有那些原因可造成FIFE程度上的變化,因此尚無法驗證反應性,僅先考慮信度之驗證。信度可確定評估工具之穩定性及其是否能區辨個體間之差異,若信度良好,效度中上,即可稱此為良好的評估工具。
       FIFE為影響治療成效的因子之一。了解個案之FIFE,可提升醫病關係,進而提升治療順從度及滿意度,長期下來,必可提升治療成效。但目前此領域多被忽視,相關之研究有限,除無相關之問卷及教材,亦不清楚了解FIFE可提升治療成效之程度。因此若有興趣,可考慮長期投入,10年的時間絕對值得XD
       目前討論結果,決定先由中風個案之FIFE問卷開始驗證其信效度。本問卷之題型較複雜,部分為可量化之題目,部分則為質性問題。質性問題在明確定義後,亦可量化,或可考慮以分類方式呈現,如服務需求一題,我們想知道的是個案需要那些服務,而不須量化需要的程度,因此僅須分為需要那些種類之服務即可。目前尚須考慮的是,要從四個面向中的那些面向著手,須驗證那些信度,相關的研究流程應如何設計。擬於下週再跟老師約時間討論。

2011年10月17日 星期一

10/17~10/21主要任務

主要任務:
1. 彙整文獻、與老師澄清文獻中問題
2. 測試小兒版FIFE問卷
3. 練習評估工具指導語及施測方法、與逸欣約時間實習

次要任務:
1. 週四下午5點進階心理計量課,協助映汝紀錄及修改課程內容
2. 練習建立My NCBI (目前已練習使用過My OvidSP及AutoAlert)

例行任務:
1. 每天聽英文30分鐘

2011年10月14日 星期五

20111014討論紀錄

今天下午針對出入院之評估工具與老師作討論,討論之問題及內容如下。

1.如何協助我們較快熟悉評估工具?
我們認為目前逸欣帶我們見習的方式很好,可讓我們較快上手。目前練習的程序是先閱讀紙本及相關示範影片,並將問題於週四見習時提出來向逸欣澄清。見習時我們在一旁觀察一新的評估流程、方法以及指導語等,並分別練習依個案的表現打分數,於評估完成後與逸欣的分數作對照,有出入處再作討論。下週逸欣將會安排兩個以上的個案,提供我們獨立評估的實習經驗。重點是,我們還是必須於私底下多練習幾次,並互相討論較適合的指導語。

2.我們對於後續研究設計的想法?
主要針對inter-rater reliability作設計,研究之目的有兩種,基礎目的是我們須驗證目前所使用的這些評估工具的信度,再者若我們將來對於此研究有興趣,可考慮撰寫成一篇論文,但這需要更多的樣本數。作研究須將理論及實務結合!我們目前想到的樣本應為中風之狀況較穩定的個案,因此暫訂為門診病人,每一位病人接受兩次測試,每一項評估工具皆須測試(約半小時以內可完成)。但要如何分配3位評估者,以及如何約個案,這些較實務的層面,則須再找香香、菀薈及Jenny討論。

10/11~10/14主要任務進度

主要任務1:閱讀第三篇文獻、開始彙整文獻
完成進度:這次選擇的論文是Wisconsin Card Sorting Teast as s Measure of Executive Function Impairments in Stroke Patients. 由於本週花較多時間在測試PSS量表及熟悉新的評估工具上,因此進度較預期有些許落差,目前已閱讀80%。預計於週末讀完論文,整理問題,並於下週找老師討論問題,開始彙整文獻。

主要任務3:試測PSS量表及小兒FIFE問卷
完成進度:本週三共測試了14位家長,訪談過程順利,時間皆於2~3分鐘內。已將本週及上週之訪談結果key in計算平均分數,以及各分數區間的人數,並比對三篇同樣以中文版PSS量表作為評估工具之文獻結果。但最後發現我們的平均分數與文獻有很大的落差(約5~9分),與老師討論後,決定僅參考我們自己的收案結果數據,並訂定總分51分以上代表可能親職壓力較大,61分以上代表親職壓力過大。預計下週將合併PSS於FIFE問卷中,再至醫院測試約3~4位家長。

主要任務4:了解評估工具內容,與逸欣約時間見習、討論
完成進度:本週已先行閱讀所有評估工具紙本,以及逸欣提供的評分表準及評估示範影片,週四上午亦已見習逸欣之評估過程(三位住院病人,能力分別為低、低、高),並實際練習獨立評分,一起討論問題等。預計下週與映汝討論指導語,並與逸欣約第二次見習,以實習評估工具施測方式。

例行任務:本週一到五聽英文5單位(30分/單位)

新增任務:週四下午之進階心理計量課程紀錄。今早已打完紀錄,並傳給宇佑及映汝,請他們提供修改建議,彙整後則依據老師的建議合併上週之紀錄作分類。下午已將文章發布於心理計量部落格中。

2011年10月13日 星期四

20111013見習心得

       近日老師交代給我和映汝一個任務,須熟悉逸欣目前正在使用的評估工具,包含紙本內容及實際評估方式。昨天閱讀完所有的紙本量表,並觀看逸欣提供給我們的評估示範影片,找出不少待澄清的問題,今天早上則觀摩逸欣評估,並實際練習評分,一起討論分數計算及待澄清的問題。
       逸欣於評估前,皆會至護理站或於電腦上查閱病歷,以初步了解個案的能力程度,使用的語言,以及是否有其他須注意的疾病,例如心臟問題或關節置換手術等。關於這點,與我之前協助姿誼收案的情況較不相同,以往我們只會先詢問治療師個案的語言及認知做篩選,而此次可能是因為評估較多為動作部份,因此需顧慮的情況較複雜,須對於個案生理情況有更深入的了解。評估時,須充分了解評估內容,先在腦中整合所有量表的問題,並依當下評估的情況調整評估程序,指導語的說明應盡量以實際生活情境作舉例。而這是我們仍不足且該學習的部份,大多初學者多是依照量表一張一張、一題一題地按照順序詢問,這會讓評估過程變得很冗長且慌亂。下週逸欣將提供我們實際評估個案的機會,希望能順利。
       感謝逸欣的示範,並花了很多時間跟我們討論,但對於以下的量表問題,我仍有疑問:
1.STREAM的評估目的為觀察患側的動作恢復程度。若為站姿下的動作,到底須不須要考慮到平衡問題?我認為不用,因為兩者雖會互相影響,但為不同的範疇。但逸欣認為若扶扶手下方能完成下肢動作,則代表未如正常,不應給滿分。
→根據老師的建議向佳苓澄清之後,確定可於扶持下執行動作,只要動作角度趨近正常,即為滿分。
2.EQ5D量表中的平常活動一題,對於住院病人似乎較不適用。畢竟住在醫院實在沒有什麼機會可從事IADL,逸欣認為對照BADL的分數即可。我認為對於大多數個案而言或許可行,但是否仍有些例外呢?畢竟兩者難易程度有很大的落差,可執行部分BADL,不代表也可執行部分IADL。
→老師認為此題對於住院個案本較不適用,評分方式暫依據逸欣的作法,參考自我照顧一題之計分。

2011年10月11日 星期二

恭喜姿誼

今早幫忙姿誼修訂OTK論文最終版本之格式與錯字,終於在經過近四個月的努力,暫告一段落啦!過程中跟姿誼討論了好多次,協助收案、校對資料、提供論文撰寫建議,如今看到成果真的好開心,我也從這次的經驗學到很多。恭喜姿誼!目前已成功寄出完整之研究論文稿件,期待一週後審稿者之回復囉!

10/11~10/14主要任務

主要任務:
1. 閱讀第三篇文獻
2. 彙整文獻
3. 試測PSS量表及小兒FIFE問卷
4. 了解評估工具內容,與逸欣約時間見習、討論

例行任務:
1. 每天聽英文30分鐘

2011年10月7日 星期五

10/3~10/7主要任務進度

原預計開始閱讀第三篇文獻,但本週與老師討論小兒版FIFE問卷後,大部分時間多著重於親職壓力相關量表之搜尋。
最後決定採用僅17題,且免費之中文版Parental Stress Scale,並於週三及週五下午至臨床測試是否適用於自閉症及過動症之家長。週三訪談之結果已呈現於部落格,問卷題目稍作修改後週五再至兒醫測試,但週五下午皆未有適合的家長可接受訪談,預計下週二下午再至臨床測試,預計若過程順利,且題目適用,則將合併於FIFE問卷進行測試。
另外,閱讀三篇關於發展英文版及中文版PSS量表及心理計量特性之文獻,結果發現此量表無論中文及英文版皆有良好的信效度及區辨性,亦符合Rasch模式,為單一向度問卷。藉由因素分析,中文版之問卷可歸結出兩個因素─Parental Strain以及Parental Satisfaction。該篇作者亦建議可以52/53為cutpoint,可有效發現那些家長須尋求或獲得協助。此些結果對我們有很大的幫助,除可協助我們了解問卷外,亦有利於我們撰寫FIFE之Feeling部分問卷測說明、手冊說明及回饋單。

2011年10月5日 星期三

20111005訪談紀錄

前幾天不斷搜尋與教養相關之壓力問卷,目前暫定採用免費的中文版Parental Stress Scale,其信效度已經驗證。
今天下午與映汝至兒醫測試該問卷,共訪談了六位家長,其中五位之孩童為自閉症,一位為亞斯伯格症。訪談時提供家長看問卷之題目及量尺做選擇,我們記錄下家長之答案。訪談時間皆於2分鐘內完成,過程大致流暢,但其中有兩位家長反映第二題之題目(照顧子女所花的時間,較我能付出的多)較難理解。因此,與老師討論後,決定依據原文( Caring for my child(ren) sometimes takes more time and energy than I have to give.)修改翻譯成「有時照顧子女所需的時間和精力超出我的負荷。」預計明天下午在至醫院進行測試。

2011年10月3日 星期一

10/3~10/7主要任務

主要任務:
1. 閱讀第三篇文獻
2. 彙整文獻

例行任務:
1. 每天聽英文30分鐘