2011年8月29日 星期一

8/29~9/2主要任務

主要任務:
1. 週一下午及週五上午到台大醫院收案(職能治療知識問卷)
2. 週二上午試測小兒版FIFE問卷
3. 彙整文獻
4. 整理職能治療知識問卷收案資料
5. 與姿誼約時間討論中風衛教單張和收案問題

例行任務:
1. 每天聽英文30分鐘

2011年8月26日 星期五

8/22~8/26主要任務進度

主要任務1:週一下午及週五上午到台大醫院收案(職能治療知識問卷)
完成進度:本週完成兩個門診病人的問卷施測,並預約下週一下午訪談一位門診個案。目前台大醫院的門診個案幾乎都收得差不多了,每次去收案幾乎都只能找到一至兩位可以約的,所以進度變慢了許多,姿誼已向逸欣要了住院名單,今早亦已向各個治療師確認過適合訪談的對象,只能期待下次可以約到更多住院病人了!預計下週一及週四早上進行收案。

主要任務2:週五下午到兒醫大樓試測小兒版FIFE問卷
完成進度:今天下午與映汝一同去兒醫大樓試測問卷,共試測了兩份問卷,並於事後討論修改了幾題問題,結果如上一篇文章,預計下週一下午再去兒醫大樓試測兩份問卷。

主要任務3:小兒版FIFE回饋單及手冊
完成進度:本週已完成小兒版FIFE回饋單及其手冊。今天去醫院試測時發現已有許多自閉症、過動症及腦性麻痺等疾病相關的衛教單張及教養建議,亦有兒童物理治療衛教單張,但是似乎缺乏兒童職能治療衛教單張,可能之後僅設計此部分的衛教單張。

主要任務4:討論DSM-IV&ICD-10診斷標準,修改FIFE問卷feeling部分題目
完成進度:本週三已與映汝共同討論過DSM-IV&ICD-10診斷標準,並修改了題目,結果如前兩篇文章所述。

主要任務5:閱讀文獻"Satisfaction with Medical Rehabilitation in Patients with Cerebrovascular Impairment"
完成進度:本週已讀完此篇文獻,但還是有許多統計的部分不理解,預計下週開始彙整文獻,並與姿誼約時間討論問題。

例行任務:本週一到五聽英文5單位(30分/單位)

第一版小兒FIFE問卷試測

今天下午和映汝至兒童職能治療試測問卷,共訪談了兩位家長,其小孩的診斷皆為ADHD。
試測之後大致上沒有發現太大的問題,但還是有修改部分題目及選項,如下:
第三題症狀的選項,由於自閉症、過動症及腦性麻痺等,主要都不會造成泌尿、生殖、心血管、免疫、呼吸、皮膚、毛髮和指甲等功能受損,因此決定刪除這三個選項。
第十一題的問卷附錄部分,題目主要是問家長最希望治療師幫助小朋友提升的能力,但選項皆為困難而非功能,因此將選項中的「有困難」或「不方便」更正為「能力」,如「行動不方便」更改為「行動能力」。
第十三題情緒的題目,大致上問起來都滿順利的,但是「精神很好,充滿活力」一題,問起來挺尷尬的,因此最後修改成「容易感到疲倦」;而「害怕不好的事情會發生」,此句的敘述方式似乎亦無法正確問到焦慮的情緒,感覺家長會擔心小朋友的功能受損對未來生活有影響是合理的,因此討論後決定修改成「對於小孩的未來有莫名的害怕或擔憂」。但修改過後的情緒一大題,只剩下一題為正面的問法(睡得很好),不確定這樣會不會太少正面問題?!
PS.成人版的情緒問題亦已跟著小兒版的做更動。

2011年8月25日 星期四

文獻閱讀筆記

Kappa:檢驗個別項目的再測一致性。
以下引自維基百科原文:
Cohen's kappa coefficient is a statistical measure of inter-rater agreement or inter-annotator agreement for qualitative (categorical) items. Weighted kappa lets you count disagreements differently and is especially useful when codes are ordered.

accuracy vs. precision,兩個中文翻譯同為精確性,但在統計的領域裡卻有著完全不同的意義,accuracy是效度中的精確性,precision則是信度中的精確性,兩者為獨立存在。
以下引自維基百科原文:
In the fields of science, engineering, industry and statistics, the accuracy of a measurement system is the degree of closeness of measurements of a quantity to that quantity's actual (true) value. The precision of a measurement system, also called reproducibility or repeatability, is the degree to which repeated measurements under unchanged conditions show the same results.

contingency table:列聯表,以卡方檢定看出Contingency Table中,實際次數與期待次數(括弧中的數字)之間的差異是否到達一定程度。
以下引自維基百科原文:
In statistics, a contingency table (also referred to as cross tabulation or cross tab) is often used to record and analyze the relation between two or more categorical variables. It displays the (multivariate) frequency distribution of the variables in a matrix format.

2011年8月24日 星期三

FIFE問卷討論紀錄

學生用FIFE問卷的Feeling部分題目一直都有許多小問題,今早與映汝針對這部分做討論,
決定將情緒問題分為兩類,分別為中風後較常出現的憂鬱及焦慮,並依據DSM-IVICD-10的診斷標準,擷取共同的敘述部分,亦參考了貝氏憂鬱及焦慮量表,將Feeling部分的題目修改為以下問題:


成人版
小兒版
j心情不好
j心情不好
k做什麼事情都沒有興趣
k做什麼事情都沒有興趣
l精神很好,充滿活力
l精神很好,充滿活力
m對自己很沒有信心
m對小朋友的疾病感到自責
n比以前暴躁,容易生氣
n暴躁,容易生氣
o睡得很好
o睡得很好
p坐立難安
p坐立難安
q對未來感到擔心,如無法過正常生活或再次中風
q害怕不好的事情會發生


計分方式改為:每一小題勾選「是」或「否」為0分,勾選「有時」為1分,勾選「總是」為2分,本題憂鬱情緒及焦慮情緒總分各為0~10分。
回饋單勾選方式改為:若第jklmo小題之總分為5分以上,則在可能問題一欄中勾選「憂鬱情緒」;若第lnopq小題之總分為5分以上,則在可能問題一欄中勾選「焦慮情緒」。最後依據總分較高的情緒問題,勾選相對應的建議,若憂鬱或焦慮情緒總分為3~4分,則勾選給予個案正向的鼓勵及支持;若憂鬱或焦慮情緒總分為5~6分,則勾選建議進一步深入評估及觀察;若憂鬱或焦慮情緒總分為7分以上,則勾選請醫師轉介精神科。

2011年8月22日 星期一

8/22~8/26主要任務

主要任務:
1. 週一下午及週五上午到台大醫院收案(職能治療知識問卷)
2. 週五下午到兒醫大樓試測小兒版FIFE問卷
(今早已致電姜老師,週四上午須再寄信通知老師fumeic@hotmail.com
3. 小兒版FIFE回饋單及手冊
4. 討論DSM-IV&ICD-10診斷標準,修改FIFE問卷feeling部分題目
5. 閱讀文獻"Satisfaction with Medical Rehabilitation in Patients with Cerebrovascular Impairment"

例行任務:
1. 每天聽英文30分鐘

2011年8月19日 星期五

8/15~8/19主要任務進度

主要任務1:週一下午及週三上午到台大醫院收案(職能治療知識問卷)
完成進度:本週僅完成一個門診病人的問卷施測,被兩個病人放鴿子>"<預計下週一下午及週三早上進行收案(與宇佑的團隊錯開)。

主要任務2:搜尋中風及職能治療相關知識(成人版FIFE衛教單張)
完成進度:本週已完成衛教單張,並寄給姿誼徵求其意見,但是姿誼未回覆,下週亦不會進辦公室,可能會再寄信詢問她意見,或是下下週再找時間和她討論。

主要任務3:修改小兒版FIFE問卷及手冊
完成進度:本週我和映汝已根據搜尋到的文獻,統整完成自閉症及過動症的疾病成因,並依據其成因類別修改問卷選項,亦已依據上週與老師討論的問題加以討論修改,已於今日下午寄給老師問卷及手冊。預計下週開始至醫院進行問卷試測,並開始著手製作回饋單及其手冊。

主要任務4:篩選中風FIFE相關文獻
完成進度:本週已篩選完成第一種及第二種搜尋策略的結果,結果及困難亦已po在部落格上。

主要任務5:挑選文獻彙整paper
完成進度:今日下午已挑選出5篇較感興趣的文章並已寄給老師,要麻煩老師替我挑選較適合的文章。

例行任務:本週一到五聽英文4單位 (30分鐘/單位)

資料檢索-[中風][復健][滿意度]

Search Strategies
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Searches
Results
1
exp stroke/
66729
2
(stroke or cva or post?stroke or TIA).tw.
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exp patient satisfaction/
49424
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9 and 10 and 11
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Results 100
Precious 13/100

參考一篇相關的Cochrane文獻,新增了一些關鍵字的搜尋結果:
Search Strategies
Searches
Results
1
exp stroke/
66729
2
(stroke or cva or post?stroke or TIA).tw.
111379
3
(cerebral or cerebellar).tw.
270131
4
(infarct$ or isch?emi$ or emboli$).tw.
423488
5
3 and 4
55714
6
(cerebral or cerebellar or subarachnoid).tw.
283194
7
(h?emorrhage or h?ematoma or bleed$).tw.
220985
8
6 and 7
28543
9
1 or 2 or 5 or 8
185555
10
exp rehabilitation/
128707
11
(occupational or physio or physical).tw.
379175
12
(therapy or rehabilitation or care).tw.
1679636
13
11 and 12
74512
14
10 or 13
189564
15
exp patient satisfaction/
49424
16
patient$ satis$.tw.
17491
17
15 or 16
57191
18
9 and 14 and 17
119
Results 119
Precious 20/119
Problems
1.搜尋時想不太到相關的關鍵字
2.不知道搜尋結果應為幾篇較恰當,且不知如何判斷是關鍵字不夠多抑或是此方面的研究本來就不多?