9/26~9/30主要任務進度

主要任務1：週一及週二下午測試小兒版FIFE問卷
完成進度：本週一、二下午與映汝共試測4位個案之家長，訪談紀錄及討論紀錄如我和映汝之部落格文章，過程大致流暢，訪談時間皆約25~35分鐘左右，除最後一部分之親職壓力量表之外，其餘題目暫定目前版本為正式版。

主要任務2：週三及週四下午測試成人版FIFE問卷
完成進度：本週三、四下午與映汝共試測4位個案，討論紀錄如我的部落格文章，過程大致流暢，訪談時間皆約25~35分鐘左右，暫定目前版本為正式版。修改後之問卷相關檔案已上傳至Google共享檔案。

主要任務3：搜尋文獻，並挑選出第三篇練習彙整之論文
完成進度：本週搜尋了三篇回顧性文獻，參考其搜尋策略，並與姿誼討論評估相關之搜尋策略，修改成第二版的搜尋策略，結果紀錄如前一篇部落格文章。今日下午已篩選出5篇與主題相關且較有興趣的文章寄給老師，要麻煩老師替我挑選出一篇較適合的文章。

主要任務4：閱讀姿誼之OTK論文
完成進度：本週三已閱讀完姿誼所完成之論文，並提供修改建議給姿誼作參考。

例行任務：本週一到五聽英文5單位(30分/單位)

20110930討論紀錄

本週與映汝至台大醫院測試測成人版FIFE問卷，共測試了4位病人，2位為門診病人，2位為住院病人，訪談過程大致順利。今天下午就訪談中發現的問題與老師討論解決方法，並決定將目前修改後的版本暫定為正式版本，之後則依據價值或可行性決定是否須驗證此問卷之心理計量特性，若決定要繼續驗證，則再考慮應驗證那些心理計量特性。
以下為問題討論紀錄：
1.問卷第五題詢問個案疾病預後，但住院病人因居住於病房將近一個月未接觸社區生活，似乎較難想像出院後的生活會有那些影響，且其所想到的問題不一定同我們依據職能領域所作的分類。原我們討論出的應對方式是提供題本，但最後與老師討論後，認為提供題本會延長許多訪談時間，且易高估個案的程度，因此作後決定採用原開放式問句之訪談方式。
2.試測問卷時，有少數個案在Idea領域回答出錯誤的選項，我們認為應該要呈現出來與治療師知道，若採扣分方式，當個案回答出三個以上正確的選項時，則錯誤的選項扣分後仍為2分的滿分，因此作後決定修改計分方式，同為回答出一個正確的選項得1分，滿分2分，但新增了「若答案中包含部分正確及部分錯誤之選項，則得1分，未包含正確選項則得0分。」

資料檢索-[中風][認知][評估]

本週搜尋cochrane library，找了三篇與中風認知相關的文獻，比較三者之搜尋策略間的異同，並引用其中部份的搜尋策略作為我搜尋文獻的參考，並與姿誼討論評估相關的關鍵字搜尋，大幅修改了原本的搜尋策略，所得結果篇數較少，原為3794篇，此次僅1769篇，且精確度似乎有比第一次的策略高一些，目前篩選了100篇結果，有10篇大致符合主題，算是有點收穫了！

以下為第二次嘗試之搜尋策略：

1	(stroke$ or cva$ or poststroke$ or post-stroke$).tw.	116153
2	((cerebrovascular or cerebral vascular) adj3 (accident$ or insult? or insufficien$)).tw.	6393
3	(cerebral or brain$ or vertebrobasilar).tw.	750913
4	(infarct$ or isch?emi$ or emboli$ or thrombo$ or apoplexy).tw.	606907
5	3 and 4	81428
6	(cerebral or brain or subarachnoid).tw.	728300
7	(h?emorrhage or h?ematoma or bleed$).tw.	222838
8	6 and 7	34358
9	exp cerebrovascular disorders/	241321
10	exp hemiplegia/ or exp paresis/	14555
11	(hemipar$ or hemiple$).tw.	14943
12	1 or 2 or 5 or 8 or 9 or 10 or 11	330916
13	cognition disorders/ or confusion/ or neurobehavioral menifestations/ or memory disorders/ or motor skills disorders/	55272
14	(agnosia or amnesia or confusion or inattention or executive dysfunction or dysexecutive syndrome or dysexecutive function).tw.	29868
15	cognition/ or arousal/ or orientation/ or attention/ or memory/ or perception/ or mental processes/ or thinking/ or concept formation/ or algorithms/ or "recognition (psychology)"/ or judgment/ or awareness/ or problem solving/ or "generalization (psychology)"/ or "transfer (psychology)"/ or comprehension/ or impulsive behavior/ or learning/	411427
16	((cogini$ or arous$ or orientat$ or attention$ or concentrat$ or memor$ or recall or percept$ or think$ or sequenc$ or algorithm$ or judg?ment$ or awareness or problem solving or generali?ation or transfer or comprehension or learning) adj5 (disorder$ or declin$ or dysfunct$ or impair$ or deficit$ or abilit$ or problem$)).tw.	110617
17	13 or 14 or 15 or 16	541675
18	reproducibility of results/ or psychometrics/ or observer variation/ or discriminant analysis/	274126
19	(reproducib$ or psychometr$ or clinimetr$ or clinometr$ or observer variation or reliab$ or valid$ or "internal consistency" or "item correlations" or agreement or precision or test-retest or interater or inter-rater or intrarater or intra-rater or sensitiv$ or responsive$).tw.	1495465
20	18 or 19	1618460
21	questionnaires/ or "Weights and Measures"/	246975
22	(qustionnaire or measue$ or assess$ or exam$ or evaluat$ or estimat$).tw.	4384252
23	21 or 22	4485874
24	12 and 17 and 20 and 23	1769

兩項好消息

今天真是個好日子，一早就接獲了兩項好消息！
謝謝老師的獎勵，我的部落格仍有很大的進步空間，我會繼續加油的，努季將每日的工作或學習所得，以自己的文字表達於部落格之文章中，也可順便練習寫作XD
恭喜姿誼的論文終於初步擬定了！能成為偕同作者真的開心，但也有點心虛，感覺我所提出的意見，只是依據自己收案過程中的經驗，以及閱讀論文時的理解程度給予建議，因程度有限，並不如其他強者能夠評析整個論文架構及研究方法。感謝姿誼一路以來超有耐心地和我討論，指導我許多研究的概念和方法，也謝謝老師給我機會向學姊「實習」，真的收穫很多，但我知道研究的領域中還有更多東西可以學習，希望持續投入之後，可以有所成長。

9/26~9/30主要任務

主要任務：
1.週一及週二下午測試小兒版FIFE問卷
2.週三及週四下午測試成人版FIFE問卷
3.搜尋文獻，並挑選出第三篇練習彙整之論文
4.閱讀姿誼之OTK論文

例行任務：
1. 每天聽英文30分鐘

9/19~9/23主要任務進度

主要任務1：與映汝討論並修改完成成人及小兒版FIFE問卷及相關資料

完成進度：本週與映汝依各老師之建議修改完成小兒及成人版之FIFE問卷，檔案皆已上傳至Google共享檔案，請老師撥空看一下，紅字為新修改處，修改原因皆已分別記錄在我和映汝的前幾篇部落格文章中。

 

主要任務2：至臨床試測新版問卷
完成進度：本週五與映汝至兒醫測試修改後之問卷，訪談結果已記錄在上兩篇部落格文章中，預計下週一、二下午至兒醫大樓，下週三、四下午至台大醫院繼續測試問卷，彙整所有訪談問題後，會再找老師討論並修改。

主要任務3：搜尋第三篇文獻
完成進度：本次欲嘗試搜尋之主題為與中風認知評估相關的文獻，搜尋結果有3794筆資料，目前僅篩選至第83筆，但依目前篩選結果，發現與我希望搜尋之主題相關的文獻為數不多，不知是否是這領域之文獻數本來就不多，還是搜尋策略的問題，預計下週再找與此主題相關之回顧性文獻，並參考其搜尋策略，繼續嘗試不同之關鍵字輸入。

主要任務4：閱讀姿誼之OTK論文
完成進度：本週已與姿誼討論過我對於其論文之修改建議，並協助其再次核對中山之收案資料，發現key in之檔案有許多錯誤，已向姿誼說明並交給姿誼再次核對。

例行任務：本週二到五聽英文5單位(30分/單位)

資料檢索-[中風][認知][評估]

1	exp stroke/	67588
2	(stroke or cva or post?stroke or TIA).tw.	112547
3	(cerebral or cerebellar).tw.	271686
4	(infarct$ or isch?emi$ or emboli$).tw.	426508
5	3 and 4	56197
6	(cerebral or cerebellar or subarachnoid).tw.	284828
7	(h?emorrhage or h?ematoma or bleed$).tw.	222718
8	6 and 7	28753
9	1 or 2 or 5 or 8	187283
10	cognition/	54052
11	cognition disorders/	41400
12	((cogniti$ or mental$) adj10 (disorder$ or dsclin$ or dysfunction$ or impair$ or deficit$ or problem$)).tw.	90237
13	10 or 11 or 12	154874
14	exp stroke/	67588
15	(stroke or cva or post?stroke or TIA).tw.	112547
16	(cerebral or cerebellar).tw.	271686
17	(infarct$ or isch?emi$ or emboli$).tw.	426508
18	16 and 17	56197
19	(cerebral or cerebellar or subarachnoid).tw.	284828
20	(h?emorrhage or h?ematoma or bleed$).tw.	222718
21	19 and 20	28753
22	14 or 15 or 18 or 21	187283
23	cognition/	54052
24	cognition disorders/	41400
25	((cogniti$ or mental$) adj10 (disorder$ or dsclin$ or dysfunction$ or impair$ or deficit$ or problem$)).tw.	90237
26	23 or 24 or 25	154874
27	(exam$ or evaluat$ or estimat$ or assess$ or measure$).tw.	5262091
28	22 and 26 and 27	3794

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篇數還真多！但篩選至目前為止，與我希望搜尋之主題相關的文獻為數不多，不知是否是這領域之文獻數本來就不多，還是搜尋策略的問題，預計下週再找與此主題相關之回顧性文獻，並參考其搜尋策略，繼續嘗試不同之關鍵字輸入。

20110923訪談紀錄

今日下午與映汝至兒醫測試本週修改過後的問卷，訪談了兩位家長，其孩童的疾病分別為自閉症及腦性麻痺，發現仍有不少的問題，紀錄如下：

1.第三題題目為「您認為此疾病可能會對小朋友未來的生活造成那些影響？」主要目的為詢問家長疾病之預後，但題目易被家長誤會為針對該孩童未來生活的影響。

2.第四題題目為「您認為職能治療和其他的復健專業有什麼不同」，一位家長無法理解題意，需再詳加說明治療方向或內容有什麼特別的地方。

3.第八題治療需求一題，修改後加入職能治療之治療內容，因此選項增加不少，但該位CP之家長反映那些選項都很重要，難以挑出三種需求，另一位Autism之家長則可順利挑出三種，可能原因為CP所影響的身體功能及生活層面較廣泛。

4.第十題為詢問家長期待治療師提升孩童哪三項能力，測試問卷時之執行方式，一開始為採用開放式問句，若家長無法舉出實例再提供選項作參考。該位CP之家長表示需求太多了，很難舉例，希望能提供選項做參考，但最新修改的問卷選項，當初設計希望可提供治療師較明確之建議，因此分別列出各類能力之相關能力細項，但似乎太過詳細，讓家長更難以選擇，且各個細項能力之間，彼此息息相關，更是無法選哪一種能力最需要，考慮僅保留能力之分類予家長選擇，訪談時再詳加詢問希望提升該類能力中的那些能力。但同樣地，另一位Autism之家長卻可在未參考選項下自行舉出三種期望提升之能力，可能為Autism所影響的身體功能及生活層面未如CP廣泛。

總結今日訪談結果，較有問題處為第十題之選項設計，待下週繼續測試問卷後，會再思考修改方式，目前可能之修改方式為修改選項，僅將能力類別作保留，另一修改方式，可能將將問卷分為兩種版本，分別為心理問題為主之Autism及ADHD版本，和生理問題為主之CP版本，抑或僅保留其中一種版本，因兩種類之疾病問題及治療需求差異頗大，若要合併使用相同版本之問卷會有點問題。

20110920討論紀錄

今天上午和映汝針對老師們提出的建議，討論並修改了小兒版問卷，修改原因紀錄如下：小兒版問卷部分修改如下：
1.因所選之兒童疾病皆為先天疾病，難以預防，且疾病成因除腦性麻痺外，自閉症及過動症目前原因仍不明，因此決定刪除疾病成因一題。
2.疾病症狀一題，原分類方式為依據ICF架構之body function部分，但因分類方式較為籠統，且命名方式過於專業，家長多難以回答出正確名詞，因此決定改為依據DSM-IV之疾病診斷標準做分類

□運動障礙	□情緒障礙	□注意力缺損	□學習障礙	□智能不足
□行為問題(過動、衝動)	□人際/社會互動障礙	□語言和溝通障礙	□固著行為、興趣	□癲癇

3.服務內容及服務需求之選項，我們認為家長較在乎的還是小孩可接受到的治療內容，且比起治療外的服務，家長應較清楚治療項目，因此決定跟隨成人版問卷修改，新增治療項目作為服務內容選項，並將所有選項的滿意度皆統一為很滿意、普通、不滿意及未獲得服務等。

□疾病衛教	□教養建議	□居家復健活動	□居家環境改造
□就學轉銜建議	□在校學習建議	□輔具選購建議	□副木製作
□動作功能訓練	□感覺功能訓練	□認知知覺能力訓練	□生活自理能力訓練
□人際互動能力訓練	□情緒/行為控制能力訓練	□其他

4.Functtion部分，原本僅詢問家長認為孩童目前能力及持續治療三個月後的能力，而無從比較家長認為目前之治療成效，因此決定新增一小題，詢問家長認為小孩剛接受職能治療時之功能程度。另外，亦將選項依照治療項目分類成為粗大動作能力、精細動作能力、認知功能、情緒行為控制能力、社交互動技巧、生活自理能力等六大類，並預計參考幾項評估工具，再將此六大類分成許多細項，如(1)粗大動作 a.姿勢控制：站立、坐立 b.移行：爬、走、跳躍等，請家長自a.b.c.等細項中選擇三項最希望治療師協助小朋友提升的能力。
5.最後的情緒一題，依照姜老師的建議，依據短版親職壓力量表(PSI/SF)挑選出10題，並分為兩大類「親職愁苦」、「親子互動失調」，並比照原本量表改為五點計分。

另外，在討論小兒問卷時，我們認為讓個案(成人)或家長(小兒)了解疾病會造成那些身體功能損傷，以及這些損傷會影響其未來生活的那些層面很重要，且先問疾病症狀再接著問預後較合理，因此決定於成人版之問卷中新增疾病症狀一題，並將預後改回原本的職能領域，修改後之問題及選項如下：

1.      您認為中風會有那些症狀？【疾病症狀】

□失禁	□感覺異常	□失語症	□認知知覺缺損	□視野缺損或忽略
□平衡感差	□暈眩	□吞嚥困難	□半側癱瘓或無力	□個性或行為改變
□其他

2.      您認為中風會對您未來的生活造成那些影響？【疾病預後】

□生活自理有困難	□無法就業或繼續從事病前職業	□就學或參與課堂活動有困難	□參與休閒活動有困難
□參與社區生活不方便	□參與社交生活或人際溝通有困難	□其他