2013年8月6日 星期二

恩主公醫院病歷分析結果

人際互動評估(n=100):mean (SD)=10.98 (2.68)

一、信度分析:
Cronbach's Alpha =.69 (n=100)
Inter-item correlation = .10-.52 (「與其家人」與其它項目之間相關最低,刪題後之Cronbach's Alpha = .72)
 
互動頻率
互動態度
與其家人
與其同儕
與治療師
互動頻率
1.00
.31
.10
.52
.31
互動態度
.31
1.00
.37
.45
.52
與其家人
.10
.37
1.00
.23
.18
與其同儕
.52
.45
.23
1.00
.51
與治療師
.31
.52
.18
.51
1.00
 

二、效度分析:
 
收斂效度
區辨效度
 
Pearson’s r
p
mean (SD)
p
褚氏注意力測驗 (n=63)
.43
<.001‡
 
 
0-2 (n=39)
 
 
11.00 (1.73)
0.003†
3-5 (n=24)
 
 
12.58 (2.36)
 
日常生活評估 (n=86)
.31
.004†
 
 
工作能力評估 (n=100)
.27
.007†
 
 
0-1 (n=51)
 
 
10.41 (2.82)
0.030*
2-6 (n=49)
 
 
11.57          (2.41)
 
整體評估 (n=76)
.66
<.001‡
 
 

*p.05p.01 p.001


三、變項說明:
1. 人際互動評估:共5題,包括:互動頻率、互動態度、與其家人、與其同儕、與治療師。前2題分數為0-4分;後3題分數為0-3分,總分0-17分。

2. 褚氏注意理測驗:共6個等級:5分為良好、4分尚可、3分輕度障礙、2分中度障礙、1分重度障礙、0分極度障礙。3分以上代表個案之注意力僅輕度缺損或無臨床顯著的問題,可能較可專注於各項日常活動;0-2分則代表個案之注意力至少有中度缺損,可能影響其復健與日常活動之參與,故本研究以此作為分組依據。

3. 日常生活評估:包含BADL與IADL二面向,共15項題目,但由於部分題目不適用(如:洗澡頻率與換衣頻率為performance,而其它項目評估ability。輔具使用一項,有近半數個案無輔具,NA)未納入分析。最終納入分析之項目為:5題BADL題目:洗澡、梳洗、穿衣、進餐與如廁;7題IADL題目:洗衣、規律服藥、交通能力、購物、金錢管理、家務處理與照顧他人。BADL中,除穿衣為0-3分外,其它4項為0-4分,總分0-19分;IADL部分,除家務處理為0-4分外,其它6項為0-3分,總分0-22分。整體日常生活評估總分為0-41分。BADL總分與人際互動無顯著相關;IADL則有 (r=0.32;p=0.002)。

4. 工作能力評估:共分7等級:6分為較複雜工作、5分為複雜工作、4分為普通工作、3分為簡易工作、2分為極簡易工作、1分為庇護下工作、0分為無法工作。0-1分為僅能於庇護下工作或根本無法工作;2分以上代表個案已可於一般職場工作,故以此作為分組依據。

5. 整體評估:共18項題目,包括:儀容整潔、情緒表現、正性症狀、暴力傾向、語言表達、情感表現、自我肯定、活動參與、操作技巧、挫折忍受度、定向能力、計算能力、體能狀態、獨立外出、病識感、言語切題、口語表達與思考內容。但由於思考內容之選項屬於名義變項,最終未列入計分,僅加總其餘17題之分數。定向能力為0-1分,計算能力為0-4分,其它15項皆為0-3分,總分共計0-50分。


四、待討論之問題:
1. 收斂效度與區辨效度之效標是否可重複?
就散佈圖來看,兩變項具中度相關,即代表其回歸線的斜率不可能為0(即一水平線),此情況下,若將獨變項分為2組,此2組的依變項平均分數有差異也是可想而知的(但不一定達顯著)。

2. 人際互動評量中,與其家人、與其同儕、與治療師三項之0分為衝突,1分為退縮。但此二量尺真的有次序性嗎?我自己認為衝突與退縮只是不同的表現方式而已,並非衝突就比退縮差。但就與個案互動之對象的觀點來看,退縮至少還可親近,但衝突幾乎是難以溝通、互動。

3. 與前題類似,整體評估中,情感表現之0分為表現誇張,1分為情感淡漠,此爾量尺似乎也只是情感表現的兩個極端,並無次序之別。言語切題之0分為話題跳躍,1分為侷限貧乏,二者似乎也無次序之分。

2、3題是否需修改計分方式?

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