FIFE信效度驗證方法

樣本

預計總收案量為20~30人，再測信度或施測者間信度組各10-15人。

˙ 納入條件：
1. 診斷為中風
2. 門診個案，於該機構之OT治療次數＞6次，以確認個案已接受足夠的OT，可回覆自覺功能程度及治療滿意度之題目。
3. 發病時間＞6個月，病情穩定，以確認自覺功能題目之作答穩定度。
4. 可表達及遵從指令。
˙ 排除條件：
1. 認知缺損或病前診斷為失智症、精神分裂症等足以影響認知功能之疾病。
2. 視覺或聽覺缺損。
3. 失語症。
4. 不識字。

程序

       施測者為2位受過評估訓練之研究助理，皆瞭解「電腦化FIFE問卷」與「醫院焦慮及憂鬱量表」二者之架構及施測方式。第一週至臨床詢問治療師是否有符合收案條件之個案，之後依據治療師之建議邀請個案參與訪談，並向個案說明研究目的及內容，徵求個案同意，預約訪談時間（交給個案預約訪談通知單）。接著平均分配兩施測者之樣本數。第二週訪談FIFE問卷及HADS。接著以抽籤方式平均分配受試者至再測信度或施測者間信度組。第三週再次訪談FIFE問卷。不同施測者之訪談結果於研究期間不相互告知或討論。FIFE問卷之Feeling部分與HADS之訪談順序依次交替，例如施測者訪談第一位受試者時，先訪談Feeling部分再訪談HADS；訪談第二位受試者時則更換訪談順序，先訪談HADS再訪談Feeling部分。

       訪談場地為職能治療認知評估室。避免受試者看見職能治療師及其治療內容，而影響其於職能治療知識、自覺功能、治療期待及治療滿意度等部分題目之作答結果。另外，減少治療室及走廊等吵雜環境之干擾，可使受試者較專心作答。
       評估方式為施測者與受試者一對一訪談，施測者以觸控式筆電記錄受試者之答案。若必要，可於訪談開始前先請照顧者離開評估室，避免其干擾受試者作答。

評估工具

1. 電腦化FIFE問卷：

為針對中風個案所發展之問卷，以瞭解個案之主觀經驗。共有14項題目，涵蓋4個評估面向：病後之心情感受(feelings)、對於「中風」與「職能治療」之瞭解程度(ideas)、自覺功能(function)以及服務建議、服務需求與滿意度(expectation)。計分方式每一部分各有差異，feelings部分共有1項題目，包含8小題，憂鬱及焦慮情緒各5小題，此二部份分別計分，依情緒出現頻率分為0-1-2分，各情緒部分之總分＞5分，即表示受試者可能有憂鬱或焦慮之情緒問題。ideas部分共10項題目，中風知識與職能治療知識各5項題目，除疾病類型一題以0分與2分計，其它題目皆依受試者回答之完整及正確程度以0-1-2計分，每一題分數＜2分即代表受試者未完全瞭解該方面之知識。Function部分共1項題目，受試者先選出功能選項，再依據visual analogue scale評定各時期之自覺功能分數。Expectation部分共2項題目，服務建議一題僅記錄受試者之建議而不計分；服務需求與滿意度一題，受試者先選出服務需求，再依服務滿意度以0-5分評分。施測者以一對一訪談方式向受試者說明題意，以觸控式筆電記錄受試者之作答結果。訪談時除Ideas部分避免受試者看見選項外，問卷其它部分應讓受試者依據螢幕上之選項作答。

2. 醫院焦慮憂鬱量表：
由Zigmond與Snaith(1983)所發展之自評量表，主要測量臨床非精神疾病個案之焦慮與憂鬱狀態，此量表由陳佩英(1999)翻譯為中文版。共有14項題目，焦慮與憂鬱各7項題目，每題以0-3分計，二情緒部分分別計分，總分為0-21分。各部分總分為8-10分，表示受試者有焦慮或憂鬱傾向；總分為11-21分，表示受試者有焦慮或憂鬱程度異常。此量表之內在一致性及再測信度良好。

資料分析

       驗證feelings及ideas兩部分之內部一致性，以Cronbach's α分析14題中8小題之分數及1~9、11題各題之分數。

       再測信度及施測者間信度，feelings部分以ICC分析14題憂鬱及焦慮兩部分兩次施測總分之一致性，Weighted Kappa分析14題中8小題各題兩次評估之分數。function部分以Cohen’s Kappa分析12題兩次評估之選項，並將個案選擇之項目依優先順序以3、2、1分加權計算，未選擇之選項為0分，以Weighted Kappa分析各選項兩次評估之得分。
       同時效度部分，以Pearson's  γ分析以下3組資料：同一施測者第一次訪談之HADS與feelings二者總分之相關性（可能為高估值）、同一施測者第一次訪談之HADS與第二次訪談之feelings總分之相關性、不同施測者第一次訪談之HADS與第二次訪談之feelings二者總分之相關性（可能為低估值）。