20111013見習心得

       近日老師交代給我和映汝一個任務，須熟悉逸欣目前正在使用的評估工具，包含紙本內容及實際評估方式。昨天閱讀完所有的紙本量表，並觀看逸欣提供給我們的評估示範影片，找出不少待澄清的問題，今天早上則觀摩逸欣評估，並實際練習評分，一起討論分數計算及待澄清的問題。
       逸欣於評估前，皆會至護理站或於電腦上查閱病歷，以初步了解個案的能力程度，使用的語言，以及是否有其他須注意的疾病，例如心臟問題或關節置換手術等。關於這點，與我之前協助姿誼收案的情況較不相同，以往我們只會先詢問治療師個案的語言及認知做篩選，而此次可能是因為評估較多為動作部份，因此需顧慮的情況較複雜，須對於個案生理情況有更深入的了解。評估時，須充分了解評估內容，先在腦中整合所有量表的問題，並依當下評估的情況調整評估程序，指導語的說明應盡量以實際生活情境作舉例。而這是我們仍不足且該學習的部份，大多初學者多是依照量表一張一張、一題一題地按照順序詢問，這會讓評估過程變得很冗長且慌亂。下週逸欣將提供我們實際評估個案的機會，希望能順利。
       感謝逸欣的示範，並花了很多時間跟我們討論，但對於以下的量表問題，我仍有疑問：
1.STREAM的評估目的為觀察患側的動作恢復程度。若為站姿下的動作，到底須不須要考慮到平衡問題？我認為不用，因為兩者雖會互相影響，但為不同的範疇。但逸欣認為若扶扶手下方能完成下肢動作，則代表未如正常，不應給滿分。
→根據老師的建議向佳苓澄清之後，確定可於扶持下執行動作，只要動作角度趨近正常，即為滿分。
2.EQ5D量表中的平常活動一題，對於住院病人似乎較不適用。畢竟住在醫院實在沒有什麼機會可從事IADL，逸欣認為對照BADL的分數即可。我認為對於大多數個案而言或許可行，但是否仍有些例外呢？畢竟兩者難易程度有很大的落差，可執行部分BADL，不代表也可執行部分IADL。
→老師認為此題對於住院個案本較不適用，評分方式暫依據逸欣的作法，參考自我照顧一題之計分。