2015年9月1日 星期二

patient-centered SDM_0901更新

之前回顧衛教相關的outcome measures時,發現幾乎沒有評量個案主動參與SDM過程的評估工具,絕大多數SDM的評估工具多是檢視醫療人員是否與個案"share" decsion-making。然而無論是SK、OTK或是HL之衛教,皆為希望提升病人參與SDM過程之能力,而非改變醫療人員的態度,故我認為評量個案參與SDM過程的主動性為一值得發展的評估工具。

但最近發現,我們不能一味地認為病人應該要主動參與SDM過程,應同時探討病人對於SDM中,角色主控權之喜好(如下圖所示)。未必主動參與SDM過程對每位個案來說都是好的溝通模式。除了OT治療須為patient-centered care,就連SDM,同樣也是需要patient-centered SDM。

(真是每個領域一深入探討都有另一片天,沒有想像中那麼單純)
http://figshare.com/articles/_Role_Preferences_of_People_with_Multiple_Sclerosis_Image_Revised_Computerized_Self_Administered_Version_of_the_Control_Preference_Scale_/724649


新問題:溝通的好壞,應屬當事者雙方最清楚。故SDM評估工具,除了讓研究者瞭解臨床人員involve病人in SDM,以及病人participate in SDM的程度外,似乎對於臨床人員幫助有限???

5 則留言:

  1. 有深度,才有學問/研究題材

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  2. Re 新問題:
    1. 【溝通的好壞】臨床人員可能因為時間有限/能力有限,加上個案未直接反應,clinicians就難以確認溝通品質
    2. SDM 評估工具應有助於【凸顯問題】,之後就看 clinicians 能否解決問題了

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    1. 但是我覺得「溝通的好壞」,clinicians應可依據質/量自我覺察。
      較需評估的可能是影響「溝通的好壞」的因素,例如病人的self-efficacy、control preferences等。

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  3. "Control preferences scale" 跟此議題蠻相關的
    也有蠻多相關版本,如 Physician perception scale & Patient perception scale (http://www.nature.com/bjc/journal/v110/n3/fig_tab/bjc2013734t1.html#t1-fn1)
    或可翻譯之

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    1. 謝謝老師的資訊!!!
      文中的圖也是"Control preferences scale"的一種,當初就是看到這個工具才反思我們不能只看SDM的結果/好壞

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