中風衛教討論紀錄_0711伊茜

今天與伊茜討論中風衛教教材，她認為目前衛教教材範例的架構尚可，無太大的問題。主要問題為「辭彙使用不一」與「內容精準度不足」。

1. 辭彙宜統一：
(1) 衛教教材中有時出現「缺血性腦中風」，有時出現「腦梗塞」，建議統一為臨床上較常使用之「缺血性腦中風」。
→直接修改：修改衛教教材與架構名稱（疾病分類之腦梗塞改為缺血性腦中風）。
(2)  腦梗塞之介紹：「栓子性」與「血栓性」腦梗塞之名稱不易理解，且此處的血栓易與「抗血栓藥物」之血栓混淆，應作區隔。
→直接修改：參考其它資料，修改「栓子性」與「血栓性」之分類名稱。

2. 內容精準度不足：
此問題伊茜僅大略提供她有發現的例子，完整內容仍應再找專家確認。
(1) 病人處理之介紹：「若病患在等待的過程中嘔吐，應將手指或筷子裹上手帕…」，目前已不教家屬用手指了 。
(2) CT之介紹：
「血管阻塞和周圍腦區腫脹的部份會呈現黑色的影像」，並非血管阻塞而出現黑影，而是血管阻塞造成「腦部細胞死亡」後，會出現黑色的影像。
「過程中不會有任何疼痛或不舒服的感覺」應拿掉以避免糾紛，因有些病患要他躺著就是不舒服。
(3) 肢體癱瘓之介紹：「左半側肢體會癱瘓」，應改為「偏癱」。（此問題當初有考量過，但最終仍寫「癱瘓」以利病患或家屬理解）
(4) 血栓溶解劑之介紹：
「腦梗塞中風的嚴重程度為中度或重度，發病3小時以內的病患，可以經由肢體的靜脈給予tPA。」過於嚴重的病患不宜施打，建議刪掉「或重度」。施打時，是由靜脈注射，但不一定要經由肢體的靜脈，建議刪掉「肢體的」。
「10%由靜脈注射，90%由點滴注射，約1小時可注射完成。」點滴也屬於靜脈注射，應是10%是由靜脈「推注」，90%為由靜脈「滴注」。且注射血栓溶解劑是「必須」在1小時內完成，而非「會」在1小時內完成。
(5) 抗血栓藥物介紹：急性期常用的抗凝血劑為肝素，但除了點滴注射的Heparin，還有皮下注射的Clexane。

另外，我們須再討論並明確界定以下問題：
1. 衛教對象：是一般大眾還是病患與家屬？教育程度為何？（目前設定是國中程度的病患與家屬）不同衛教對象，衛教的架構不同，內容撰寫方向也不同。例如：流行病學介紹、預防、徵兆與緊急處理較適合給一般大眾瞭解，而醫療檢查與照護，較適合給病患與家屬瞭解。

2. 架構的詞彙不易理解。例如：我們參照公衛的三段五級概念，第一階段屬於二級防禦，我們的架構名稱是「健康/復健照護」，但理論上「復健」應是屬於三級防禦。

3. 專家分工：建議將所有衛教教材完成後，依據專業將衛教教材分類，即分為適合醫師、護理師、治療師、公衛或社工校閱的衛教內容，由老師或侯醫師負責邀請專家針對內容正確性與精準度作審核。且讓各部門專家同時瞭解衛教之架構，以及各部門彼此的負責內容。