2012年2月29日 星期三

2/29~3/3主要任務

1. 週四中山醫院研究說明
2. 週五中山醫院收案
3. 挑選小兒RCT文獻(OTSeeker)
4. 詢問子夏電腦化FIFE問卷修改進度

2012年2月24日 星期五

2/20~2/24主要任務進度

主要任務1:完成FIFE問卷測試
完成進度:已完成問卷測試階段,並將回饋單填寫完成交給各臨床治療師參考。

主要任務2:討論與修改FIFE問卷、手冊、回饋單
完成進度:已完成FIFE相關檔案之修改,若於中山收案期間未發現太大的問題,則3/16醫倫課堂上即可發給學生本版問卷及相關檔案。

主要任務3:修改小兒RCT檢索策略(Ovid Medline)
完成進度:已檢視Medline遺漏之文章,並參考其MeSHterm修改檢索策略,但仍發現有許多問題(詳見前2篇部落格文章),因此需重新檢所OTSeeker資料庫。

主要任務4:與菀薈討論文章分類、確認研究目的
完成進度:今早已與晚會討論完畢,討論之共識已彙整於前1篇文章中。

主要任務5:詢問子夏電腦化FIFE問卷修改進度
完成進度:昨日寄信詢問修改進度,子夏回信表示今天應可完成,但目前仍未收到測試網址。

主要任務6:聯絡陳美香老師
完成進度:已完成,並印妥研究說明及相關檔案,預計下週可與依兒至中山醫院向治療師說明,若時間允許,可同時預約部分符合收案條件之個案。但今日陳老師表示尚未呈公文,說明會確切時間仍未定,僅知道治療師為10人,個案約100人。

小兒RCT文章分類共識

今早與菀薈討論彼此獨立分類文章結果,得到以下共識:

1.文章之介入成效部分,僅參考介入之目的,不細看所使用之評估工具。因此只要看摘要及前言最後一段之敘述即可。部分文章未明確指出"primary outcome",則先將所有成效列出。

2.motor較難分類,依據ICF的字面說明,動作功能屬body function,精細操作則屬activity之移行一類。因次我們決定僅就作者所寫之文字判斷,若作者寫motor function,則歸類於body function,若作者寫motor performance,則歸類於activity。

3.文章題目暫定為「兒童領域職能治療相關介入之實證文獻回顧」。


目前仍有部分問題仍需向老師澄清:

1.Dr. John Whyte之理論並未納入environment面相,但許多文章之介入方式為提供輔具、外在支持或給予cue,此情況應如何分類?應將這些介入方式列為environment,並將文章分類於others類別,抑或是將這些介入方式依其功能(如:改善身體結構或改善某部分功能等)分類於body structure或body function?第二種分法的好處是可完全符合Dr. John Whyte之理論,但可能會有過度解釋介入方式的問題(即非字面解釋,而是解釋更深層的意涵)。

2.少數文獻討討家長之滿意度,但ICF架構中並未探討滿意度,應如何分類呢?分類於others?

2012年2月23日 星期四

小兒RCT研究之困境

最近這一兩週終於碰上了研究相關的小瓶頸XD但或許經歷這些,才能夠成長。

前幾次與老師討論小兒RCT之文章架構時,共同決定可參照OTSeeler資料庫之RCT品質評分,以豐富文章之議題。但後來發現兩資料庫符合篩選條件之文章有所出入,有些文章被遺漏於Medline之檢索策略,而有些Medline文章未收錄於OTSeeker資料庫中。

之後參照老師的建議,檢視Medline所遺漏之文章並修改檢索策略。發現所遺漏之文章共通的關鍵字或MeSHterm接包含"child"與各篇研究之研究主題(如:ADL、QOL),但各篇文章之主題範圍較侷限,與我們的篩選條件不符,因此修改搜尋策略檢加入exp child/ or exp infant/,並刪除原先的limit to ("all infant" or "all child")。修改檢索策略後,發現問題更大,搜尋之文章篇數減少,且遺漏之文章仍未被納入。

與老師討論目前之窘境,老師提供了兩個建議,第一條路為結合Medline與OTSeeker資料庫,第二條路為僅檢索OTSeeker資料庫。最後我選擇了第二條路,因為第一條路雖然資料較完整,但對我而言較複雜,且部分未收錄於OTSeeker之文章無RCT品質評分。而第二條路雖然仍需重新匯出分類文章,但應該較符合我目前的能力與時間。

這次學到的教訓應該是‧‧‧做研究要有insight XP

想當初我還一直很想分類生理領域的文章,總認為資料越多越有價值。結果,小兒領域之文章雖僅為生理領域之五分之一,但就已經夠我忙的了>"<

加油吧!趁機學一下如何使用OTSeeker以及如何檢視與修改Medline檢索策略也不錯:)

2012年2月20日 星期一

2/20~2/24主要任務

1. 完成FIFE問卷測試
2. 討論與修改FIFE問卷、手冊、回饋單
3. 修改小兒RCT檢索策略(Ovid Medline)
4. 與菀薈討論文章分類、確認研究目的
5. 詢問子夏電腦化FIFE問卷修改進度
6. 聯絡陳美香老師

2012年2月17日 星期五

2/13~2/17主要任務進度

主要任務1:測試、討論與修改FIFE問卷
完成進度:本週我共訪談了5位個案,姿誼共訪談了7位個案。2人每訪談4~7位個案即進行一次討論並修改問卷,目前已討論與修改問卷2回,預計下週完成最後一次的討論與修改。

主要任務2:修改小兒RCT文章架構
完成進度:本週將Medline檢索策略所搜尋到之文章列入OTSeeker搜尋,並記錄RCT品質分數,但發現41篇文章中,共15篇無法於OTSeeker找到,且又發現部分OTSeeker中符合篩選條件之文章未出現於原收錄之文章中,與老師討論後,目前先隨機挑選OTSeeker文章,並判斷是否符合篩選條件,若是,則參考文章之關鍵字或MeSHterm,修改我原先的Medline檢索策略。

主要任務3:詢問子夏目前電腦化FIFE問卷修改進度
完成進度:本週二聯絡時,子夏約完成修改2/3,下週會再做確認。

主要任務4:聯絡陳美香老師
完成進度:本週完成收案說明之修改,已寄給老師過目,預計下週修改完再寄給陳老師,並與其聯絡說明會時間、地點及人數。

主要任務5:申請中文版HADS量表
完成進度:已獲得英文版及中文版HADS量表,本任務告一段落。

2012年2月13日 星期一

2/13~2/17主要任務

1. 測試、討論與修改FIFE問卷(預計週二下午、週三上午&下午、週四下午至臺大醫院)
2. 修改小兒RCT文章架構
3. 詢問子夏目前電腦化FIFE問卷修改進度
4. 聯絡陳美香老師
5. 申請中文版HADS量表

2012年2月10日 星期五

2/6~2/10主要任務進度

主要任務1:確定小兒RCT研究目的
任務進度:已初步完成,但討論後須再做修改並與菀薈討論。

主要任務2:與老師討論小兒RCT文章架構
任務進度:已完成,須再做修改。

主要任務3:彙整映汝於中山測試FIFE之資料及問題
任務進度:已完成,並將修改的問題寄給老師,預計下週一找時間與老師討論。

主要任務4:確認電腦化成人版FIFE問卷修改進度
任務進度:今早已寄信向子夏詢問修改進度,但仍未收到回覆,下週一若未收到回信,會再寄信詢問。

主要任務5:電腦化FIFE問卷測試及信效度驗證計劃書
任務進度:已完成,並與老師討論,修改後貼在部落格文章中。研究說明已完成初步的更正,並於今日寄給老師協助修改。

主要任務6:申請HADS使用權
任務進度:本週已收到學校的外匯核准單,今日已將信用卡資料寄給公司,預計下週可收到Permission Agreement之副本,有了Permission Agreement即可向陳佩英教授索取HADS量表。

主要任務7:協助淑茵校對入出院評估資料
任務進度:已完成。

2012年2月8日 星期三

20120207討論紀錄-選擇研究方向與培養基礎能力

研究方向的選擇包含兩部分:概念及技術。
概念之澄清較難,除需要長時間的溝通與澄清外,更重要的是須有分享者願意花時間分享自己的經驗或想法,接受者亦須能反思甚至有歷練驗證這些想法後,溝通才可能發揮成效。
技術層面較容易,但卻是最花時間的,也因為花時間,所以這些能力變得更有價值,任何人須達到相同程度,皆需花上相同的時間磨練。技術層面包括基礎能力的培養,如資料檢索、文獻閱讀與彙整、統計、英文能力等。基礎能力的養成沒有捷徑,需要每天或每週不斷地練習,方能有點進步。

關於我自己,目前概念層面,經過謝老大近5年不厭其煩地勸說下,再加上實習時的經歷驗證,目前已較清楚「做研究」以及老師所做研究之價值,亦較確定自己未來的方向,就如同老師的建議,碩士後繼續攻讀博士。但之前較不明白的是,我目前僅確定方向,但心態是試試看,走一步算一步,而未能完全想清楚自己未來的方向與人生規劃,總認為這樣很不踏實,也擔心萬一碩士念不習慣,太早決定是否繼續讀博士班,就只成為空談了。經昨日的討論後,終於澄清我一直以來的誤解,其實是需要一些機運以及歷練,才能真的逐夢踏實,確定自己研究的方向與價值,也因為更加確定自己研究的價值,而更加肯定自己的生涯規劃是正確的。
基礎能力方面,應好好把握目前這段較有空閒的時間,每天持續聽英文新聞(CNN),並閱讀與朗讀新聞逐字稿,以增進聽說讀之能力。統計部分,預計最近開始練習高中所學之機率與矩陣教材,較熟悉基礎後,再買大學之中文教科書研讀,暑假時可請教學姊們如何安排修課計畫。此外,更重要的是,須開始繼續練習搜尋、閱讀、彙整文獻了!

2012年2月7日 星期二

FIFE問卷收案計畫

*臺大醫院測試FIFE問卷計畫
時間:預計於20122月至3月,約持續2週。
地點:收案臺大醫院職能治療室;訪談臺大醫院職能治療認知評估室
流程:訪談者為黃怡靜與吳姿誼。2位施測者於每次訪談結束後,詢問受試者「問卷題目是否清楚明瞭?問卷選項是否容易作選擇?若否,建議之修改方式為何?」,並記錄受試者之修改建議。每1輪之問卷測試,2位研究者分別訪談3~5位個案,依個案之建議進行討論與修改問卷後,再以修改後之問卷進行下1輪之測試,此程序進行約2輪後,即完成問卷測試步驟。

中山醫院驗證FIFE問卷心理計量特性計畫
時間:預計於20123月至5月,約持續1.5~2個月。
地點:收案中山醫院大慶分院職能治療室;訪談中山醫院大慶分院職能治療日常生活功能訓練室
流程:訪談者為黃怡靜與吳姿誼,預計總收案量為30~50人。第一週先請陳美香老師(2月中旬至下旬聯絡陳老師)協助召集臨床治療師舉行研究說明會議,會議中發給每位治療師研究說明、符合標準之個案紀錄單、禮券一份等(先向宇佑索取映汝於中山收案之資料與表格)。每週二、三進行收案。詳細收案流程如下方之說明。
交通:搭乘高鐵至台中站(700/1小時),轉搭區間車由新烏日站至大慶車站(15/5分鐘),再步行約300公尺(約5~10分鐘)到醫院。
住宿:姿誼之阿嬤家。

2012年2月6日 星期一

2/6~2/10主要任務

主要任務

1. 確定小兒RCT研究目的
2. 與老師討論小兒RCT文章架構
3. 彙整映汝於中山測試FIFE之資料及問題
4. 確認電腦化成人版FIFE問卷修改進度
5. 電腦化FIFE問卷測試及信效度驗證計劃書
6. 申請HADS使用權
7. 協助淑茵校對入出院評估資料


基礎能力學習

1. 恢復每日聽英文30分鐘
2. 開始練習高中數學之機率及矩陣單元

2012年2月3日 星期五

1/30~2/3主要任務進度

主要任務1:與菀薈討論小兒RCT搜尋策略及文章分類
完成進度:已與菀薈討論後續任務,但由於最近緊鑼密鼓地在收案,可協助我的時間較少,所以先暫訂2/20再跟她討論分類結果。

主要任務2:確定小兒RCT研究目的及方法(包括inclusion/exclusion criteria)
完成進度:目前已初步確定研究目的和研究流程。待下週統整好各Section之架構後會再與老師約時間討論,確定後開始撰寫內文。

主要任務3:確認電腦化成人版FIFE問卷修改進度
完成進度:子夏回覆約需3~4週方能完成修改,且會主動向我們提出每週進度。

主要任務4:計畫至中山測試電腦化成人版FIFE問卷及驗證信效度方法
完成進度:與老師討論後,目前預計至台大醫院測試問卷,待修改完成後,與姿誼一同去中山收案,驗證心理計量特性。已初步完成研究說明,尚須修改並撰寫於台大測試及中山收案之完整計畫。

主要任務5:申請HADS使用權
完成進度:玉雲姊已協助向學校申請外購,預計於下週可跑完公文,經核准後即可付款。付款完成若版權公司確定款項正確,應該會寄同意書副本與收據予我們確認,之後即可向陳教授索取中文版量表。

小兒RCT文章架構之構想

以下為本週之初步構想,待彙整完成後會再與老師約時間討論。

前言架構為:小兒職能治療之角色與重要性(兒童為極具發展潛能之職能治療服務對象)、現代醫學之潮流(實證醫學之重要)、過去與現代醫學觀點之轉變(醫療模式與健康照護模式、ICF架構與John Whyte博士之理論)、本篇研究目的(回顧小兒領域職能治療之實證研究,彙整研究之介入對象與介入策略,並進一步探討實證文獻之介入理論,以提供臨床實務之參考。)仍未確定,需再多參考幾篇文獻。

方法分為程序和資料分析,程序分為二階段:第一階段為檢索與挑選文獻,由1位作者獨立執行。第二階段為彙整與分類文獻,由2位作者共同完成。資料分析方法為描述性統計。

結果之架構,先說明文獻檢索結果,再描述資料分類結果。
資料分類結果之撰寫,目前的構想是:符合John Whyte博士之三種理論的文章各有幾篇,其中每種介入對象各有幾篇,並列出實證研究中有探討的失能問題和主要介入策略各有那些,詳細之文章分類以表格呈現。但不確定此內文撰寫方式是否會過於繁瑣,且與表格重複,抑或只要列出比例較多介入對象及其治療策略,仍需再考慮或討論。

討論之題材包括:目前實證研究之篇數不多,需要更多實證且證據層級較高之研究、有些研究為OT之介入策略,但主要作者卻非OT、及本篇研究之特點、限制等。