FIFE之後續任務_0420更新

1. 修改FIFE問卷
參與度：須讓分數分布廣（找姿誼要資料，選分數點分佈較廣的題目）
醫病溝通：須能反映出病人或家屬遇到的困境（治療師未提供機會，而非病人不參與），例如將"投入程度"改為"困難程度"

2. 協助臨床製作OTK或SK衛教單張/海報
詢問陳老師是否有需協助教材製作的衛教主題
→臨床需要OTK與SK之衛教，形式以單張或海報為佳。較明確的需求主題有：認知復健、輔具資源、復康巴士、身障手冊、居家環境改造建議等衛教單張

目前的衛教單張有7項：「知覺、身體形象概念、粗動作、手眼協調與站姿耐力之再教育活動」、「上肢動作恢復之日常訓練活動」、「輪椅使用」、「床上與坐姿擺位」、「被動關節運動」、「穿衣技巧」、「轉位技巧」

目前的衛教方式主要是由病人主動詢問或治療師覺得有上述衛教需求時才拿單張給病人，故若病人未主動詢問常無法獲得衛教。或許這部分也需製作衛教主題之選單，在初評時/出院前給病人勾選衛教需求。

詢問衛教團體之負責治療師、病人人數、病人特質、衛教主題、成效
→衛教團體由楊老師負責，為每一梯實習生之作業之一。一梯共分三組，每組衛教團體主題皆同，共有以下4項衛教主題：擺位、轉位、被動關節運動、病房運動。每個團體之衛教對象共3-4位中風病人，病人特性為剛由東址轉西址復健病房、Brunnstrom stage低且照顧者照顧技巧差的病人。衛教過程中家屬或照顧者可陪同參與。衛教成效主要是在團體結束前觀察確認病人與照顧者是否能獨立完成所教的動作/技巧。


3. 將FIFE應用於臨床標準作業流程
如何讓病人較具體/實際地表達主要問題、治療需求與目標，以及如何瞭解/提升病人的OT知識
2-3週找謝老師討論一次，確認構想後可與薛老師討論應用於教學與臨床實務

→希望未來實務上在剛接案（病人第一次來OT）時，即詢問病人/家屬之意見。
執行方式（如圖一）為治療師先觀察病人之意識、認知與表達意見（口語或非口語皆可）能力。病人具備表達意見能力，則提供病人關於中風後遺症之選單，詢問病人之主訴，並"依據病人之主訴"作深入評估，比對主訴與評估結果列出主要問題與病人討論其主要治療需求與目標。若病人不具備表達意見能力則改詢問家屬，若無家屬陪同則不進行SDM流程（與目前臨床評估模式相同）。

圖一、SDM臨床實務流程

備註：
1. 選單應為紙本較便於臨床使用，選單須有例子與圖示。
2. 選項須與治療師們協調取得共識，且選項須依據病人之病程作微調，例如：亞急性期中風著重component，慢性期中風著重function。
3. 考慮先將SDM實行於中風病人，再擴展至其它疾病族群。