0526討論紀錄

一、SK tests文獻回顧

1.           表三SK tests之評析項目，原為參考Jordan之文章撰寫，但討論後發現部份項目需要增加或刪減：有些重要的心裡計量特性未評析，如：複本信度、隨機測量誤差(SEM, MDC)、預測效度、區辨效度 (floor/ceiling effect)；有些心裡計量特性不適用於SK test，如：inter-rater reliability。而刪減的內容應於方法中說明項目與原因，並於表格下方簡要註解增刪項目與原因。

→工作分配：怡靜負責修改表三與結果之內容；由姿誼負責修改方法之內容

→預期進度：預計6/8前完成

2.          Content validity中之細項：量表是否測量所有應涵蓋的概念？不適用，原因為：目前文獻缺乏關於SK之理論架構，故無理論依據可判定量表是否完整評量到所有的SK層面。

→工作分配：怡靜負責修改表三與結果之內容

→預期進度：預計6/8前完成

3.          表二（介紹僅使用一次的SK test）與表一（介紹僅使用二次以上的SK test）之標題、介紹項目應一致。目前表二中僅彙整各SK test的發展國家、目標群眾、題數、題型與測量的SK層面，若要修改表二使之與表一內容符合，可行性部高，主要限制有二：(1) 量表眾多須花費許多時間重新逐篇彙整；(2) 多數研究未清楚交代測驗之發展依據與過程（非那些研究的主要目的），故討論決定將表二刪除，僅於內文呈現summarized之結果。

→工作分配：怡靜負責修改結果之內容

→預期進度：預計6/8前完成

4.          評析項目（如：face validity之評析細項）之原文語意不清，再寄信給Jordan確認。

→工作分配：由姿誼負責寄信聯絡Jordan

二、CAT-HEALER題庫

1.           目前已初步將題目撰寫完成，將進入臨床測試與認之訪談階段。屆時須帶領侯醫師之助理於臨床認之訪談。（於雙和醫院：我的IRB修課時數已符合雙和醫院之規定）

2.          目前預期可能產生的問題有三：(1) 由於各題之題幹重複性高，僅關鍵字詞不同，個案恐不易快速察覺或瞭解各題間的差異，且容易感覺疲憊似乎重複做答許多相似題目。(2) 個案對於專有名詞之理解不易或與我們的認知有落差，是否應先提供衛教？ (3) 部份需求量較少的服務，可能會面臨題目不適用的問題。

→解決辦法：(1) 將題庫設計為電腦版測驗，設計為一題一作答頁面，以避免同時呈現多題產生語意上的混淆。(2) 於每題下方備註專有名詞之說名已立個案於不懂題目時參照，或訪員可依據註解向個案說明。註解內容如：中風病人之職能治療服務內容包括：被動關節運動、上肢動作功能訓練、日常生活功能訓練…。(3) 若題目不適用之比例高，未來須再修改措詞使之能應用於較廣的族群，或刪題。

→預期進度：6/6前完成電腦版設計（投影片）；6/13前初步測試（約3~5位研究室同學）並依據同學之建議修改題目或施測畫面設計；6月底前可完成題庫初稿之修改；7月起可於臨床作認知訪談

→問題：IT設計為網頁或單機版所需時間較難掌控，是否先以投影片版本於臨床測試與認知訪談？

3.          未來題庫發展完成，於臨床收案時，考量可行性無法讓個案施測120多題，故可先挑選基礎題為每位個案必填的題目（作為為來連結題庫之依據），再於每個CAT-HEALER subdomain挑部份題目給個案作答。例如：將個案分為三組，每組作答題數為25題基礎題＋每個subdomain（健康照護、失能預防、健康促進）各挑11題*3＝58題

三、雅玲任務

1.           考量專業背景差異，雅玲可協助SK任務可能較OTK多。原因為：OTK過於抽象，且為特定專業之知識而非樣SK為general的知識，若由非職能治療師之衛教者提供OTK衛教，恐將受到質疑衛教內容之可信度，以及衛教成效是否受專業背景不同之衛教者影響。

2.          SK之訓練須再補充中風相關醫療資源、服務、照護等資訊。因上述內容為將來衛教病人時所須知道的知識。

3.          考慮與暑期研究營學生一起上文獻檢索課程，並協助雅玲文獻回顧與彙整成效較佳的衛教方法，作為未來SK與OTK介入研究設計之參考。

4.          未來測驗與教材發展完成，於臨床正式介入時，研究助理之訓練時數要求可參考糖尿病衛教師之認證資格。

四、s-MHLS稿件

1.           投稿國內醫學期刊：我覺得醫學期刊對於「健康識能」議題並不感興趣，機會仍很有限。

2.          投稿國際公衛期刊：前言架構與內容須修改，將scope擴大為國際性的議題而非僅限臺灣。文獻搜尋與health literacy相關文章篇數最多的三本期刊依序為："Journal of Health Communication"、"Patient Education and Counseling"與"BMC Public Health"，未來修改完前言後可考慮投稿。

→預期進度：約6月底完成前言修改之初稿

五、SK研究

1.           考量SK之範疇廣、人力與時間資源有限，預計將近期欲發展的SK範疇限縮至「特定時期」的中風病人所須知道的SK。目前預計限縮於亞急性期，原因有三：(1) 此時病人還很新，但又不至於像急性期那般混亂，病人與家屬多為第一次剛接觸中風，對於中風的瞭解還很有限，有衛教之需求。(2) 此時期病人與家屬對於中風知識的求知慾可能較高，他們可能較想在剛發病時即先對於中風與後續治療有初步的瞭解，以利後續治療/生活安排。(3) 此時期剛開始密集接受復健治療，亟需與眾多醫療專業有密切的溝通與互動，故即早提供衛教應有利於後續復健計畫之擬定與參與度。

2.          我們的SK架構特點：過去多數研究多為片段的SK衛教，且題材多僅針對中風疾病本身之知識，較少醫療或復健照護之知識。而我們目前訂定的SK架構較完整/全面，涵蓋該時期中風病人所須知道的疾病、各醫療專業與社會資源的知識。